INTRODUÇÃO
A Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SMS), possui 48 Centros de Saúde (CS) e todos contam com atendimento odontológico. Possui 39 Equipes de Saúde Bucal (SB) tipo I e 05 ESB tipo II, na Estratégia de Saúde da Família (ESF).
Fazem parte desta rede de atenção 2 Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) que servem como referência às equipes locais. Das ações de saúde bucal realizadas destacam-se ações preventivas e curativas em todos os CS.
OBJETIVO
Relatar experiências de promoção de saúde na formação de hábitos saudáveis e conseqüente redução das doenças bucais, melhorando a qualidade de vida dos florianopolitanos.
AÇÕES
1. Programa Capital Criança
Ao nascer, o bebê e a mãe recebem a visita de agente educadora do Programa na maternidade com a entrega de kit de primeiros cuidados do recém-nascido (Fig. 2), com a caderneta de saúde da criança e folders com orientações de uso do kit e sobre saúde bucal. É realizado o agendamento da primeira consulta do bebê aos 30 dias com o cirurgião-dentista no CS mais próximo à residência, além da consulta médica para o bebê e puérpera. A consulta de 30 dias com o cirurgião dentista (CD) poderá ser realizada em grupos ou individual dependendo da realidade local, e consultas periódicas subseqüentes.
Abaixo outras ações do Programa:
•Garantia do agendamento para tratamento odontológico da gestante no Centro de Saúde (CS) que iniciar o pré-natal.
•Garantia do agendamento de consultas periódicas para acompanhamento/tratamento odontológico da puérpera/mãe até o bebê completar 1 ano.
2. Ações Coletivas em Saúde Bucal
As equipes de SB atuam junto ao Programa de Saúde na Escola (PSE), realizando procedimentos coletivos (PC) em creches e escolas municipais e estaduais das áreas de abrangência dos CS´s. Estas ações são realizadas na faixa etária de 0 a 12 anos e paulatinamente estão sendo ampliadas até 14 anos.
Entre os PC realizados temos: técnicas de escovação com macro-modelos (Fig.3); atividades interativas como teatro de fantoches (Fig. 4), o avental educativo em SB, álbum seriado e desenhos educativos, escovódromo portátil (Fig.5) para a escovação supervisionada, escovação com flúor-gel de acordo com necessidade individual.
São realizados exames clínicos nas crianças para diagnóstico e planejamento das ações de promoção de saúde e as crianças são encaminhadas aos CS’s quando tem necessidades de atendimento clínico.
São realizadas palestras para professores e pais nas reuniões pedagógicas com orientações em SB.
As equipes de SB também atuam em grupos nos CS’s, com orientações para gestantes, idosos, adolescentes e na abordagem anti-tabagismo.
3.Procedimentos Clínicos
São realizados procedimentos clínicos de atenção básica odontológica em todos os CS’s.
O planejamento de cada unidade de saúde definirá a melhor maneira de organizar a agenda de acordo com a realidade da demanda local.
Como suporte à atenção básica realizada nos CS’s, a rede pública de Florianópolis conta com atendimento às urgências e emergências odontológicas, 24 horas, nas duas Unidades de Pronto Atendimento – UPA, localizadas uma no norte e outra no sul da Ilha.
A educação permanente é oferecida aos profissionais por meio de reuniões técnicas mensais e cursos específicos. Recentemente foi concluída a capacitação de Câncer de Boca, a fim de fomentar a detecção precoce do câncer.
4. Serviços Especializados
A SMS possui atualmente 2 CEOs, com atendimento nas especialidades de Endodontia, Periodontia, Cirurgia Buco Maxilo Facial, Atendimento a Pacientes Portadores de Necessidades Especiais e Odontopediatria.
Com a implantação dos CEOs, o município organiza a atenção secundária à saúde, oferecendo retaguarda às equipes básicas e ampliando o atendimento à população.
O acesso ao CEO se dá por encaminhamento dos Cirurgiões-Dentistas da Atenção Básica, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde.
5. Visita Domiciliar
As equipes de SB realizam visitas domiciliares com finalidade de atender a diversas demandas da população adstrita, entre elas o atendimento clínico domiciliar, auxiliado pelo equipamento odontológico portátil (Fig 6), orientações sobre os cuidados com pacientes acamados para a família ou cuidador, entre outras.
As atividades de assistência odontológica oferecidas no domicílio ficam restritas aos casos em que o paciente apresente necessidade, dependendo da gravidade do quadro geral do paciente, da urgência do atendimento odontológico, do grau de aceitação do usuário, das condições que o domicílio apresenta, da biossegurança e dos tipos de procedimentos a serem realizados.
CONCLUSÃO
Com este conjunto de ações, o uso do creme dental com flúor, a fluoretação das águas de abastecimento público, a implementação das ações de promoção de saúde em SB, a busca de ambientes mais saudáveis, Florianópolis viu seu índice CPOD aos 12 anos chegar a 0,76 em 2008 (LACERDA et al, 2009) com uma redução no índice de cárie em 72% nos últimos 15 anos.
“Aos poucos a equipe da ESF, que está em construção em Florianópolis, e a população, que através do vínculo profissionais-usuários irão absorvendo os paradigmas de promoção de saúde e juntos no dia a dia trabalhando pela melhoria da qualidade de vida nas comunidades e CS, norteados pelos princípios do SUS, encontrarão o equilíbrio necessário às adversidades e soluções...”
***Ana Cláudia B. S. Cimard, CD PMF Doutora em Odontologia - área Odontologia em Saúde Coletiva / UFSC/2009. anabaladelli@gmail.com
*Jacqueline Camilli de Vasconcellos Back, C.D. PMF/SMS , Distrito Sanitário Leste; Mestre em Odontologia – área Odontologia em Saúde Coletiva/UFSC/2003 .jackiecvback@uol.com.br
**Marynes Terezinha Reibnitz, CD, Coordenadora de Saúde Bucal da PMF, Mestre em Odontopediatria/ UFSC. Marynes@pmf.sc.gov.br
Referências
1. Protocolo de Atenção à Saúde Bucal de Florianópolis, SMS de Florianópolis, 2006.
2. Cadernos de Atenção Básica, n 17, Saúde Bucal, Ministério da Saúde, Brasília,DF.2006.
3. LACERDA, J.T. et al. Condição de saúde bucal em escolares de 12 anos de idade residentes em Florianópolis, 2009./no prelo
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